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健康頻道

痔瘡的內鏡下套扎治療
更新時間:2023-8-31 9:27:05    來源:焦作日報

  痔瘡或者稱痔,是一種全球性最常見的肛腸疾病,也是人類直立行走后特有的“文明病”,主要由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并腫大,易出現排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅(俗稱“肉贅兒”)脫垂等癥狀。根據發生部位的不同,痔可分為內痔、外痔和混合痔。位于齒狀線以上的為內痔,齒狀線以下的為外痔,而位于齒狀線附近的混合痔則同時具有內、外痔的特征。

  所謂的套扎是指通過特殊器械將小的橡膠圈套扎在內痔的根部,利用膠圈彈性阻斷內痔的供血,使痔缺血、壞死、脫落而自愈。此方法適合于各期內痔及混合痔的內痔部分,對于其他療法也可以采用膠圈套扎作為補充治療手段。在所有非手術治療中,可以說膠圈套扎的療效是非常不錯的。內鏡下痔瘡套扎術結合了傳統套扎與內鏡檢查的優勢,對比傳統套扎,其可控性、精細度以及手術環境都更具優勢。

  內鏡下套扎治療的適應癥有以下幾個方面:①Ⅰ~Ⅲ度內痔伴有內痔相關癥狀(見內痔的分類及臨床表現);②Ⅰ~Ⅲ度內痔經飲食及藥物等保守治療無效;③內痔手術后復發,肛門反復手術后不能再次手術;④高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病, 不能耐受外科手術;⑤不愿接受外科手術。

  內鏡下套扎治療的禁忌癥有六大類:①Ⅳ度內痔、混合痔及外痔;②Ⅰ~Ⅲ度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等并發癥;③嚴重心、腦、肺、肝、腎功能衰竭不能耐受內鏡治療;④伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎癥性腸病活動期等;⑤凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物;⑥妊娠期婦女。相對禁忌癥有以下幾個方面:①既往有低位直腸或肛門手術史;②既往有盆腔放療史;③近期有反復硬化劑治療史;④精神障礙患者;⑤產褥期婦女;⑥伴有結直腸腫瘤患者。

  內痔套扎術的術后并發癥處理:一是術后出血。少量出血者,局部應用消炎止血軟膏:膠圈滑脫導致的大出血,需要急診內鏡止血,嚴重者需要外科縫扎。二是外痔血栓形成。局部消炎鎮痛膏和坐浴,疼痛嚴重者可于痔局部涂抹含有麻醉鎮痛成分的藥物,如丁卡因及利多卡因等;伴血栓坎頓者需要外科手術。三是肛門部不適。肛門墜脹、疼痛、肛門水腫等癥狀可溫水坐浴,癥狀嚴重者可使用外用治療痔瘡藥物或止痛劑。四是尿潴留。短暫尿潴留者,給予熱水局部熱敷:嚴重尿潴留者酌情導尿處理。

  內痔治療術后注意事項:一是術后應適當休息,24小時內避免久坐、久站,3天內避免用力大便,一周內避免重體力勞動;二是術后3天進食少渣飲食,避免辛辣刺激飲食、飲酒等;三是保持大便通暢,便秘患者或大便堅硬患者適當服用緩瀉劑軟化大便;四是保持肛門清潔,勤清洗,健康人群無須預防性應用抗生素;五是年老體弱、免疫力低下及肛周有慢性炎癥患者,術后酌情應用抗菌素;六是使用抗凝藥物的患者,應該至少在術后5天恢復服用;七是術后疼痛明顯時可考慮使用鎮痛劑,非甾體類抗炎藥物是常用的鎮痛藥。

  目前,市人民醫院內窺鏡室能夠熟練開展內鏡套扎技術,科室專家團隊將以精湛的技術、優質的服務為患者的身體健康保駕護航。

(作者系焦作市人民醫院陳萍)

文章編輯:劉鳴捷 
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    痔瘡的內鏡下套扎治療
    2023-8-31 9:27:05    來源:焦作日報

      痔瘡或者稱痔,是一種全球性最常見的肛腸疾病,也是人類直立行走后特有的“文明病”,主要由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血或瘀血并腫大,易出現排便時出血、疼痛、肛門瘙癢、痔贅(俗稱“肉贅兒”)脫垂等癥狀。根據發生部位的不同,痔可分為內痔、外痔和混合痔。位于齒狀線以上的為內痔,齒狀線以下的為外痔,而位于齒狀線附近的混合痔則同時具有內、外痔的特征。

      所謂的套扎是指通過特殊器械將小的橡膠圈套扎在內痔的根部,利用膠圈彈性阻斷內痔的供血,使痔缺血、壞死、脫落而自愈。此方法適合于各期內痔及混合痔的內痔部分,對于其他療法也可以采用膠圈套扎作為補充治療手段。在所有非手術治療中,可以說膠圈套扎的療效是非常不錯的。內鏡下痔瘡套扎術結合了傳統套扎與內鏡檢查的優勢,對比傳統套扎,其可控性、精細度以及手術環境都更具優勢。

      內鏡下套扎治療的適應癥有以下幾個方面:①Ⅰ~Ⅲ度內痔伴有內痔相關癥狀(見內痔的分類及臨床表現);②Ⅰ~Ⅲ度內痔經飲食及藥物等保守治療無效;③內痔手術后復發,肛門反復手術后不能再次手術;④高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統性疾病, 不能耐受外科手術;⑤不愿接受外科手術。

      內鏡下套扎治療的禁忌癥有六大類:①Ⅳ度內痔、混合痔及外痔;②Ⅰ~Ⅲ度內痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等并發癥;③嚴重心、腦、肺、肝、腎功能衰竭不能耐受內鏡治療;④伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎癥性腸病活動期等;⑤凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物;⑥妊娠期婦女。相對禁忌癥有以下幾個方面:①既往有低位直腸或肛門手術史;②既往有盆腔放療史;③近期有反復硬化劑治療史;④精神障礙患者;⑤產褥期婦女;⑥伴有結直腸腫瘤患者。

      內痔套扎術的術后并發癥處理:一是術后出血。少量出血者,局部應用消炎止血軟膏:膠圈滑脫導致的大出血,需要急診內鏡止血,嚴重者需要外科縫扎。二是外痔血栓形成。局部消炎鎮痛膏和坐浴,疼痛嚴重者可于痔局部涂抹含有麻醉鎮痛成分的藥物,如丁卡因及利多卡因等;伴血栓坎頓者需要外科手術。三是肛門部不適。肛門墜脹、疼痛、肛門水腫等癥狀可溫水坐浴,癥狀嚴重者可使用外用治療痔瘡藥物或止痛劑。四是尿潴留。短暫尿潴留者,給予熱水局部熱敷:嚴重尿潴留者酌情導尿處理。

      內痔治療術后注意事項:一是術后應適當休息,24小時內避免久坐、久站,3天內避免用力大便,一周內避免重體力勞動;二是術后3天進食少渣飲食,避免辛辣刺激飲食、飲酒等;三是保持大便通暢,便秘患者或大便堅硬患者適當服用緩瀉劑軟化大便;四是保持肛門清潔,勤清洗,健康人群無須預防性應用抗生素;五是年老體弱、免疫力低下及肛周有慢性炎癥患者,術后酌情應用抗菌素;六是使用抗凝藥物的患者,應該至少在術后5天恢復服用;七是術后疼痛明顯時可考慮使用鎮痛劑,非甾體類抗炎藥物是常用的鎮痛藥。

      目前,市人民醫院內窺鏡室能夠熟練開展內鏡套扎技術,科室專家團隊將以精湛的技術、優質的服務為患者的身體健康保駕護航。

    (作者系焦作市人民醫院陳萍)

    文章編輯:劉鳴捷 
     

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